prostatitis crónica- una de las enfermedades más comunes entre los hombres de edad madura. La inflamación de la glándula prostática reduce significativamente la calidad de vida, convirtiéndose en la causa de trastornos psicosomáticos y sexuales. La falta de conocimiento suficiente sobre la naturaleza de esta enfermedad hace que el tratamiento de la prostatitis crónica sea una tarea difícil que requiere mucha paciencia tanto por parte del paciente como de su médico tratante.
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Clasificación
El Instituto Nacional Estadounidense de Salud (NIH USA) desarrolló y propuso los siguientesclasificaciónprostatitis crónica:
- prostatitis bacteriana crónica;
- prostatitis crónica no bacteriana (con y sin signos de inflamación);
- Prostatitis crónica asintomática.
Los andrólogos modernos se adhieren a esta clasificación en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades inflamatorias de la próstata. La prostatitis aguda se destaca por separado. Al saber a qué categoría pertenece la patología identificada, el médico podrá elegir el régimen de terapia óptimo y lograr un éxito significativo en el tratamiento de la enfermedad.
Causas y factores de riesgo
La división en prostatitis crónica bacteriana y no bacteriana no es casual. Varias causas de la enfermedad determinan las tácticas de tratamiento y afectan en gran medida el resultado de la enfermedad.
Prostatitis bacteriana crónica
La prostatitis bacteriana crónica ocurre en el 10-15% de los pacientes. La causa inmediata del desarrollo de la enfermedad es la penetración de flora patógena y oportunista en la próstata. Por definición, la próstata está libre de bacterias. La infección de la próstata es posible a través de la uretra, así como por vía hematógena y linfogénica. Durante el examen, los siguientes microorganismos se detectan con mayor frecuencia:
- Escherichia coli (hasta 95%);
- Proteo;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Los representantes de la flora grampositiva (estafilococos, estreptococos) son bastante raros. En algunos casos, se nota el crecimiento de dos o más microorganismos (infección mixta). Posible infección con flora patógena (chlamydia, Trichomonas, gonococcus, etc. ).
La mayoría de los microorganismos detectados durante el examen son representantes de la microflora normal. En condiciones normales, no dañan el cuerpo y existen pacíficamente en las membranas mucosas del sistema urinario y el tracto digestivo. Bajo ciertas condiciones, la flora condicionalmente patógena crece y se multiplica, lo que conduce a la inflamación del tejido prostático y la aparición de todos los síntomas de la enfermedad.
Factores de riesgodesarrollo de prostatitis bacteriana crónica:
- falta de higiene personal;
- hipotermia;
- trauma genital;
- enfermedades inflamatorias del sistema urinario;
- la presencia de ITS.
Todo esto conduce a una disminución de la inmunidad local y general ya una reproducción natural de la flora oportunista en la próstata. No se excluye que la infección pueda ingresar a través de la uretra en caso de enfermedades inflamatorias del tracto genital. La probabilidad de desarrollar prostatitis aumenta con la uretritis, cistitis y coliculitis existentes.
Prostatitis crónica no bacteriana
Hay varias teorías sobre la aparición de esta forma de la enfermedad:
- Teoría de la inflamación química. . . Tirar orina a la próstata durante la micción conduce a la deposición de urato y al desarrollo de inflamación. El reflujo uretro-prostático se ve facilitado por el estrechamiento de la uretra (estenosis) y otras anomalías del desarrollo.
- teoría inmune. . . La versión se basa en el daño autoinmune a los tejidos de la glándula prostática como resultado de la exposición a antígenos bacterianos. Se considera la predisposición hereditaria a esta forma de patología.
- Teoría neurogénica. . . La violación de la inervación en la región pélvica provoca el estancamiento de la sangre en los órganos y conduce al desarrollo de prostatitis.
En el desarrollo de la prostatitis no bacteriana, también merecen especial atención las siguientes.factores de riesgo:
- trabajo sedentario prolongado;
- estilo de vida sedentario;
- malos hábitos;
- estrés y sobrecarga emocional;
- abstinencia sexual prolongada.
Estos factores de riesgo provocan el desarrollo de congestión en la próstata, conducen a una violación de la microcirculación en los órganos pélvicos. El factor microbiano juega un papel solo en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad. En el futuro, su importancia disminuye y pasan a primer plano los procesos autoinmunes y los trastornos tróficos en los tejidos de la glándula prostática.
Según las estadísticas, el 85-90% de los hombres tienen prostatitis crónica no bacteriana (no asociada directamente con la infección por bacterias patógenas u oportunistas).
Síntomas
La prostatitis crónica ocurre principalmente en hombres de 25 a 40 años. Con la edad, aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad. En la vejez, la inflamación de la próstata a menudo se combina con un adenoma, un tumor benigno de la próstata.
Señalesprostatitis crónica:
- dolores sordos en la parte inferior del abdomen;
- irradiación de dolor en la ingle, escroto, perineo, espalda baja, sacro;
- aumento de la incomodidad durante las relaciones sexuales y durante las defecaciones.
Los trastornos de la micción son muy característicos:
- micción frecuente;
- excreción de orina en pequeñas porciones;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- la aparición o intensificación del dolor al orinar;
- Chorro de orina lento e intermitente.
El último síntoma es característico del adenoma de próstata, que a menudo ocurre en el contexto de la prostatitis crónica.
Con un largo curso de la enfermedad, existen trastornos en la esfera sexual:
- disminución de la libido;
- deterioro de la erección;
- reducción en la duración de las relaciones sexuales;
- eyaculación precoz;
- dolores tirando en la parte inferior del abdomen después de la eyaculación;
- falta de erección matutina espontánea.
La prostatitis crónica es una de las principales causas de la disfunción eréctil, en la que un hombre no puede lograr y mantener una erección suficiente para una relación sexual completa. Tal condición interrumpe significativamente el curso de la vida, puede causar depresión y otros trastornos psicoemocionales.
La prostatitis asintomática crónica ocurre sin ninguna manifestación clínica. La enfermedad se detecta por casualidad durante el examen por un urólogo. A pesar de la ausencia de síntomas, la inflamación de la glándula prostática puede provocar complicaciones graves, disfunción eréctil y otros problemas de salud.
Complicaciones
La prostatitis lanzada provoca el desarrollo de tales condiciones:
- absceso de la próstata;
- cistitis y pielonefritis (inflamación de la vejiga y los riñones);
- vesiculitis (inflamación de las vesículas seminales);
- disfuncion erectil;
- esterilidad.
Cuanto antes se detecte la enfermedad y se inicie el tratamiento, más posibilidades hay de un resultado favorable de la enfermedad.
Diagnóstico
Los siguientes métodos se utilizan para detectar la prostatitis crónica:
Examen por un urólogo
En una cita personal, el médico se centra en las quejas del paciente. Se examinan los genitales externos y se realiza un tacto rectal de la próstata. A la palpación, el médico evalúa el tamaño y la forma de la glándula. En el caso de la prostatitis crónica, el órgano estará ligeramente agrandado. El procedimiento se combina con la recolección de secreciones prostáticas para el examen microbiológico.
Muestra de cuatro vasos
El método principal que le permite identificar el proceso inflamatorio en la próstata y distinguirlo de otras enfermedades. La recolección de material se lleva a cabo en varias etapas. Por la mañana, después de 5-6 horas de abstenerse de ir al baño, un hombre orina en dos frascos, para la primera (inicial) y para la segunda (media) porción de orina. En la primera parte, el contenido de la uretra se lava, en la segunda, la vejiga. La tercera porción de orina se recolecta después del masaje prostático y le permite evaluar el estado de la glándula prostática. El secreto de la próstata se recoge por separado para el cultivo bacteriológico.
En el análisis de orina se valoran dos parámetros: el número de leucocitos y el de eritrocitos. Con la enfermedad de la próstata, el recuento de glóbulos blancos aumenta en la tercera parte de la orina. Normalmente, su número no supera los 10 en el campo de visión.
Examen microbiológico
Al realizar una prueba de tres vasos, no solo se evalúa la cantidad de leucocitos, sino que también se toma material para la inoculación bacteriológica. Si sospecha prostatitis crónica, el médico está especialmente interesado en la tercera porción de orina. Según los resultados del examen, el médico puede identificar el agente causal de la enfermedad y seleccionar la terapia antibiótica óptima.
La detección de bacterias oportunistas en un título de más de 10 tiene valor diagnóstico.3UFC/ml o detección inequívoca de microorganismos patógenos en cualquier cantidad.
Cultivo bacteriológico de la secreción prostática
Antes de tomar la tercera porción de orina durante un masaje de próstata, el médico toma la secreción secretada para un examen bacteriológico. El resultado obtenido también le permite determinar las tácticas de diagnóstico y tratamiento.
Criterios de diagnóstico para la prostatitis bacteriana crónica:
- Identificación de microorganismos oportunistas en la tercera porción de orina o secreción prostática en un título superior a 103UFC/ml.
- Detección de bacterias oportunistas en la tercera porción de orina o secreción prostática, cuyo número es significativamente (10 veces) mayor que en la segunda porción de orina.
- Identificación de microorganismos patógenos en la tercera porción de orina o secreción prostática.
Ultrasonido
El examen de ultrasonido le permite evaluar el tamaño del órgano e identificar la patología concomitante. A menudo, la prostatitis crónica se combina con el adenoma de próstata, un tumor benigno.
Principios de tratamiento
El objetivo de la terapia para la prostatitis crónica es eliminar el proceso inflamatorio, activar el flujo sanguíneo y mejorar la nutrición de los órganos. Cuando se detectan microorganismos patógenos u oportunistas en un título elevado, se eliminan. Se presta especial atención a la corrección del estilo de vida y la estimulación de las defensas del organismo.
tratamiento farmacológico
Para el tratamiento de la prostatitis crónica, se utilizan los siguientesmedicamentos:
- Los medicamentos antibacterianos se seleccionan teniendo en cuenta el patógeno identificado.
- Medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
- Medios que facilitan la micción (bloqueadores alfa, que relajan los músculos de la uretra y estimulan la salida de orina).
- Medios que aumentan el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos.
La elección del antibiótico dependerá del patógeno identificado. Al elegir un medicamento, se debe tener en cuenta su capacidad para penetrar la barrera hematoprostática y acumularse en los tejidos de la glándula prostática. Estas condiciones se cumplen por medio del grupo de las fluoroquinolonas. Los macrólidos y las tetraciclinas también se usan para tratar la prostatitis crónica.
De acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología, el curso de la terapia antibacteriana debe ser de al menos 2 semanas después del diagnóstico preliminar.
Tras la recepción de los resultados de la investigación bacteriológica y la confirmación de la naturaleza bacteriana de la enfermedad, el tratamiento dura hasta 4-6 semanas. Este enfoque permite no solo deshacerse del agente causante de la enfermedad, sino también prevenir la recurrencia de la prostatitis.
Desafortunadamente, la terapia con antibióticos no siempre es efectiva. Muchos microorganismos existen con éxito en la secreción de la próstata durante mucho tiempo y adquieren resistencia a los antibióticos. Las bacterias forman biopelículas especiales y forman colonias de microorganismos cubiertos con una estructura de polisacáridos compleja. La mayoría de los medicamentos antibacterianos no pueden penetrar esta barrera biológica, lo que reduce significativamente la eficacia de la terapia. Este problema puede evitarse mediante el uso de antibióticos modernos, que no solo pueden penetrar en el tejido de la glándula prostática y acumularse en él, sino también atravesar biopelículas e infectar bacterias que están bajo una protección tan grave.
Terapia no farmacológica
Entre los tratamientos no farmacológicos, se presta especial atención al masaje prostático. El procedimiento estimula el suministro de sangre a la glándula prostática, elimina la congestión y facilita la excreción de secreciones. La combinación de masajes y el uso a largo plazo de medicamentos antibacterianos es la principal forma de aliviar a un hombre de los síntomas desagradables de la prostatitis crónica.
Los métodos de influencia fisioterapéuticos se utilizan en el tratamiento de la prostatitis crónica junto con efectos medicinales. Se observa un buen efecto con el uso de ultrasonido, rayo láser, ondas de radio y electromioestimulación. El masaje de ondas de choque de la próstata (UHM) es muy popular. La fisioterapia está especialmente indicada en presencia de disfunción eréctil como una de las complicaciones de la prostatitis.
Se presta especial atención a la dieta en el tratamiento de la prostatitis. Los siguientes alimentos deben ser excluidos de la dieta:
- alcohol;
- comida picante, picante;
- alimentos fritos y grasos (incluyendo carnes y pescados grasos).
El consumo de sal está limitado a 5 g por día. Se da prioridad a las verduras y frutas frescas, hierbas. Se recomienda cocinar al vapor.
Comer una dieta acelerará la recuperación, fortalecerá su sistema inmunológico y ayudará a su cuerpo a sobrellevar el estrés causado por los antibióticos mientras trata una enfermedad.
etnociencia
No todos los hombres acuden al médico cuando aparecen los síntomas de la prostatitis. A menudo, los hombres prefieren ser tratados con métodos populares, utilizando la base de conocimientos de numerosos foros, confiando en los consejos de amigos, familiares y vecinos. El descuido de la propia salud, el rechazo de la terapia antibiótica racional y otros métodos tradicionales de exposición amenaza el desarrollo de complicaciones y el deterioro del estado general. La prostatitis que no se cura a tiempo puede causar disfunción eréctil. ¿Vale la pena el riesgo si puede ver a un médico a tiempo y resolver el problema con pérdidas mínimas?
Por supuesto, entre los métodos de la medicina tradicional, hay algunos aspectos que merecen especial atención. La urología moderna reconoce la eficacia de muchas hierbas en el tratamiento de la prostatitis crónica. Los expertos recomiendan preparaciones a base de hierbas a base de los siguientes ingredientes:
- aceite de semilla de calabaza;
- gaulteria de hoja redonda;
- perejil de jardín;
- perforatum de la hierba de San Juan;
- vara de oro canadiense;
- raiz de regaliz;
- equinácea
Individualmente o en combinación, estos componentes estimulan el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos, eliminan la congestión y estimulan el sistema inmunológico.
Los remedios a base de hierbas no eliminarán las bacterias patógenas del cuerpo, pero ayudarán a eliminar los síntomas de la enfermedad.
En combinación con medicamentos antibacterianos y masaje de próstata, los remedios herbales mejoran significativamente el estado general y aceleran la recuperación.
Profilaxis
Lo siguiente ayudará a reducir el riesgo de desarrollar prostatitis crónica:recomendaciones:
- No se debe permitir la hipotermia de todo el cuerpo y el área genital, la pelvis y las extremidades inferiores. En la estación fría, vale la pena usar ropa interior térmica.
- Es necesario seguir las reglas de higiene íntima y usar condones para protegerse contra las ITS. La mejor prevención de la infección será evitar el sexo casual.
- Debe estar atento a su salud y tratar cualquier enfermedad del área genital a tiempo.
- No será superfluo seguir una dieta (abandonar los alimentos picantes, fritos y grasos), así como mantener su cuerpo en buena forma (practicar deportes, estar en forma, caminar).
Se recomienda a todos los hombres mayores de 30 años que se sometan a exámenes periódicos por parte de un urólogo (al menos una vez al año). Si experimenta algún síntoma desagradable, debe consultar a su médico lo antes posible.
Preguntas más frecuentes
¿Se puede curar la prostatitis crónica?
Contrariamente a la creencia popular, la prostatitis crónica se puede tratar con éxito. Si sigue todas las recomendaciones del médico, puede deshacerse de los síntomas desagradables de la prostatitis y mejorar significativamente la calidad de vida.
¿La prostatitis crónica puede ser asintomática?
Sí, esta variante de la enfermedad se detecta solo después de un examen por parte de un urólogo.
¿La prostatitis crónica en una pareja es peligrosa para una mujer?
Las infecciones de transmisión sexual son a menudo la causa de la prostatitis crónica. Si se identifica un agente patógeno, ambos miembros de la pareja deben someterse a tratamiento. De lo contrario, existe el riesgo de infección y la eficacia de la terapia se reduce debido a las recaídas de la enfermedad.
¿Es posible tener relaciones sexuales con prostatitis crónica?
Sí, si el estado general lo permite y no existen problemas en el ámbito sexual (disfunción eréctil).
¿Es posible concebir un hijo con prostatitis crónica?
Sí, si la función de la próstata se conserva y su secreto se desarrolla por completo. Antes de concebir un hijo, se recomienda someterse a un examen y tratamiento por parte de un urólogo. La infección que causó el desarrollo de la prostatitis se transmite fácilmente a una mujer. La infección intrauterina del feto puede causar anomalías en el desarrollo y la interrupción del embarazo.
¿Cómo afecta la prostatitis crónica a la potencia?
La inflamación crónica de la próstata amenaza el desarrollo de la disfunción eréctil. Con tal patología, se observa una disminución de la libido, la frecuencia y la fuerza de la erección disminuyen, los orgasmos se vuelven dolorosos. En casos avanzados, la actividad sexual se vuelve imposible.
¿Se puede curar la prostatitis crónica sin antibióticos?
La terapia con antibióticos se considera uno de los tratamientos clave para la prostatitis crónica. En la mayoría de los casos, es imposible hacer frente a la enfermedad sin antibióticos.
¿Se puede curar la prostatitis crónica con remedios caseros?
No será posible deshacerse de la prostatitis crónica solo con la medicina tradicional. Para lograr el efecto óptimo, se lleva a cabo un tratamiento complejo con antibióticos, preparaciones a base de hierbas, medicamentos antiinflamatorios y métodos de fisioterapia.